第4回　腎性浮腫の特徴と対策

「はじめに」腎性浮腫とは，腎臓機能が何らかの原因で低下して余分な水やNaをうまく排泄できなくなり，体内に過剰になった結果として生じる浮腫である。浮腫には全身性浮腫と局所性浮腫があるが，腎性浮腫は全身性浮腫の原因の1つであり，ネフローゼ症候群，急性腎障害（AKI)・慢性腎不全（CKD)のいずれでも起こりうる病態である。本稿では，腎性浮腫の発生機序，特徴と対策について述べる。
「浮腫とは」血漿から間質に溶液が過剰に漏出し貯留した病態で，臨床的に浮腫が問題となるのはこの過剰な水分が数Lに及ぶときである。したがって，浮腫のある患者では浮腫のない時期に比べ，一般に数kgの体重増加がある。浮腫の原因は非常に多岐に亘り，適切な診断のもと，ときには迅速な対応が求められる場合もある。