「はじめに」心不全はさまざまな病因により発症するが, そのなかで神経体液性因子が強く関与しているといわれている. 特にレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系(RAAS)が重要とされ, さらにアルギニン・バソプレシン系の関与も重視されてきている1). 今回, RAASを抑制するカルペリチド(ハンプ(R))とアルギニン・バソプレシン系を抑制するトルバプタン(サムスカ(R))による併用治療(ハンサム治療)により改善した弁膜症術後の慢性心不全急性増悪を経験したので, 報告する. 「症例背景」75歳, 女性. 主訴: 呼吸困難. 既往歴: 大動脈弁, 僧帽弁置換術(44歳時), 胆石摘出術(65歳時), 8年前, 4年前, 2年3ヵ月前, 1年前に慢性心不全急性増悪で入院. 現病歴: 慢性心不全に対して経口薬と2週間に1回のカルペリチドの外来投与を行い, 心不全治療を行っていた. 10日前から発熱を認め, その後下腿浮腫, 息切れが出現し呼吸困難が増悪したため, 当院を受診.