背　景 　75歳，男性。 既往歴：陳旧性心筋梗塞，冠動脈バイパス術（CABG）後，糖尿病，心室細動（Vf），植え込み型除細動器（ICD）植え込み後，脂質異常症，高尿酸血症。 家族歴：特記事項なし。 生活歴：特記事項なし。 現病歴：2003年，前璧陳旧性心筋梗塞の診断でCABG（LITA-#7，RGEA-#4PD）を施行された。2007年より心不全で入退院をくり返した。2008年８月，冠動脈造影（CAG）施行，RCA seg1 100％，LAD seg6 100％，seg7 75％，LCX seg11 99％，seg13 90％，LITA to LAD patent，RGEA to #4PD 100％であった。2010年８月10日，院内駐車場で倒れていたのを発見，ただちに救急外来搬送，心電図（ECG）上でVfを認め除細動施行。eCAG上LMT：100％，RCA seg1 100％，LITA to LAD patent，RGEA：totalであった。アミオダロン200mg導入後，８月に広島大学病院紹介。心臓再同期療法（CRT）の適応はないと診断され，ICD植え込みが施行された。その後も月１，２回の頻度でICDが作動していた。2011年１月17日，自宅トイレで失神し当院救急搬送，ICD作動による除細動を認めた。胸部聴診上ラ音聴取せず動脈血ガス分析上room airでPO2 80toorと低酸素血症は軽度であったが，血液検査上BNP 1,209pg/mLと上昇，胸部レントゲン上肺うっ血と胸水貯留を認め，心不全増悪の診断で入院となる。