症　例 症例　　50歳代前半，女性 既往歴　特記すべきことなし．

現病歴　40歳代半ば時発症のRA．
他医でメトトレキサート（MTX） 6mg/週とNSAIDs投与にて経過は良好であった．半年程前より活動性が亢進し，MTX8mg/週に増量しても反応せず，3カ月前よりプレドニゾロン換算5mg/日のステロイド投与を追加するも活動性が持続し紹介された．

初診時所見　手関節，手指MP関節，PIP関節に腫脹関節5個，疼痛関節3個を認め，朝のこわばりは約1時間であった． 検査所見　CRP：1.06mg/dL，リウマトイド因子：80U/mL，その他，白血球分画の軽度の異常以外は著変なし．