癒着性くも膜炎

既往歴
　25歳時に髄膜炎（明らかな後遺症なし）．
現症
　両上肢の腱反射正常，両下肢の腱反射亢進，Babinski反射両側陽性，握力右25kg，左16kg，左手骨間筋の著明な萎縮，軽度の手指巧緻運動障害，左上肢の橈側に触覚・痛覚低下，両上下肢の筋力G程度，片足立ち不能，継ぎ足歩行不能，痙性歩行（＋），膀胱障害（－）．
JOA score　10.5（3＋0＋1.5＋0.5＋1.5＋1＋3）/17．
血液・生化学検査　明らかな異常なし．
髄液検査所見　LDH 27 IU/L，細胞数1/μL，糖65mg/dL，蛋白36mg/dLとすべて正常．
画像所見　頚椎単純X-P：C6-7椎間腔狭小と骨棘形成，発育性脊柱管狭窄（＋），不安定性（＋）．MRI：延髄から上位胸髄までT1低信号，T2高信号の空洞（＋）．キアリ奇形（－）．C5-6，C6-7で椎間板の膨隆による硬膜の圧迫所見（＋）（図1）．

脊髄造影，CTM：C5-6，C6-7硬膜管の圧迫所見（＋），くも膜下腔は狭いが閉塞はしていない（図2）．

手術　C6，T1椎弓切除術，C6-7lateral mass screwを併用した後方固定術，空洞-くも膜下腔シャント術施行．くも膜は混濁，肥厚し，硬膜と癒着していた．T1左側DREZ（dorsal root entry zone）よりシャントチューブを空洞内に挿入し，遠位端は腹側くも膜下腔に設置した．