一次性雷鳴頭痛は存在するか　総括

「一次性雷鳴頭痛は存在するか」というテーマで，お2人の専門家にproとcon双方の立場で雷鳴頭痛について論じていただいた．「一次性雷鳴頭痛は存在しない」の立場で論じていただいた橋本先生は，「器質性疾患が見つからない場合，特に繰り返すときには」可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）疑いと診断して，血管攣縮の存在を注意深く精査すべきであるとし，「雷鳴頭痛はすべて二次性頭痛と考えるべきである」と結論付けている．一方，「一次性雷鳴頭痛は存在する」の立場で論じていただいた下田先生も「一次性雷鳴頭痛は存在するにしても，その証明は極めて困難で，慎重な診断が必要である」と結論している．このように，「一次性雷鳴頭痛」の存在については，いまだ議論の渦中にあるが，お2人の議論からは，器質性疾患の存在をどのくらい否定できるのか，という点に集約されるように考えられる．症例の積み重ねによる症状分析と画像検査法の発展により，近い将来，本テーマについて真の結論が出ることを期待したい．

※本企画はテーマに対して，あえて一方の見地に立った場合の議論であり，必ずしも論者自身の確定した意見ではありません．

・総論／鈴木則宏
・一次性雷鳴頭痛は存在する／下田雅美
・一次性雷鳴頭痛は存在しない（RCVSである）／橋本洋一郎
・総括／鈴木則宏