Intermediate-stage HCCの亜分類と予後―肝動脈塞栓療法研究会からの亜分類の提唱―

「はじめに」原発性肝癌（以下，肝癌）は全世界では5番目に多い癌で，依然増加傾向である1）。肝切除や肝移植，さらにはラジオ波焼灼術（radiofrequency ablation：RFA）などの根治的治療は30-60％の症例にのみ適用されるにすぎない1）。残りの症例の多くは肝動脈化学塞栓療法（transarterial chemoembolization：TACE）の温気を受ける。Barcelona Clinic Liver Cancer（BCLC）病期分類は欧米で広く用いられている病期分類で，肝癌の病期を腫瘍因子と患者因子で分類し，病期に応じた治療を推奨している2）。腫瘍の個数と大きさ，さらに脈管浸潤と肝外転移の有無が腫瘍因子で，performance status（PS）とChild-Pugh分類，さらには門脈圧亢進症の有無が患者因子として用いられる2）。TACEのよい適応はIntermediate-stageに相当するBCLC病期Bとされている。PSが0，Child-Pugh分類がAまたはBで，腫瘍個数が4個以上か，少なくとも1個は3cmを超えて複数個腫瘍が存在すれば，BCLC病期Bとなる（表１）2）。