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第3回優秀演題論文集 Session5 ソラフェニブ投与中急速に悪化したstageⅣ-B肝細胞癌症例に対する動注化学療法
The Liver Cancer Journal Vol.3 No.2, 68-69, 2011
はじめに
進行肝細胞癌（HCC）に対する治療において，stageⅣ-Aに対する肝動注化学療法の有用性が報告されている1）2）。当院ではstageⅣ-Aに対してnew FP肝動注療法（NFP）3）を中心に行い，肝外転移がみられた時点でソラフェニブ4）へ変更している。しかし，ソラフェニブで効果がみられなかった場合，そのまま継続するべきか，再度ほかの治療へ変更するべきか判断に苦慮することがある。今回ソラフェニブ投与中，急速に悪化したstageⅣ-BのHCC症例に対し肝動注化学療法が有効であった3例を経験したので報告する。
症 例
■症例１：64歳，男性（図１）。
病 歴：肝左葉に腫瘍径170mm，右葉に32mm，左門脈一次分枝に腫瘍塞栓を伴うstageⅣ-AのHCCに対して2005年8月からNFPを開始した。PRが得られ同年12月にはリザーバー抜去し肝左葉切除を施行した。2009年9月，腹膜播種が出現しS-1内服などsystemic chemotherapy（SC）を行うも効果はなく，2010年3月からソラフェニブの800mg/日投与へ変更した。腹膜播種は放射線治療にてコントロールできたが，6月より急速に肝内病変の悪化がみられソラフェニブを中止し，肝動注療法目的に2010年6月入院となった。
血液生化学検査：Alb 3.1g/dL，T-Bil 0.4mg/dL，PT 88.4％，WBC 5,800/μL，Hb 8.9g/dL，PLT 14.1×104/μL，Child-Pugh score 6点，AFP 908ng/mL，AFP-L3 90.8％，PIVKA-Ⅱ 60,700mAU/mL。
臨床経過：肝動脈内リザーバー再留置後NFPを開始，NFPを5クール終了後肝内病変は著明に改善がみられ，PIVKA-Ⅱは6,400mAU/mLと低下した。2010年10月CT上PRが得られ，2011年2月現在生存中である。
■症例２：83歳，男性（図２）。
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※記事の内容は雑誌掲載時のものです。