パーキンソン病での自律神経症状

パーキンソン病（PD）は，黒質ドパミンニューロンなどの変性に伴い，運動障害を来す代表的な錐体外路疾患である^１）。一方，PDで非運動障害を来すことはその原著にも記載され^２），2015年の改定PD診断基準で大きく取り上げられている^３）。非運動障害のなかには精神症状（ストレスうつ，幻覚，認知症など），睡眠症状〔レストレスレッグス症候群，レム睡眠行動障害（大人の寝言など），過眠など〕，感覚症状（嗅覚低下，痛み締め付け感など），および自律神経の症状がある。
自律神経には膀胱・生殖器（排尿・性機能障害），消化管（流涎/ 嚥下障害，胃部不快/ 胃食道逆流，便秘/イレウス/ 宿便潰瘍），心・循環（起立性低血圧），皮膚（冷え/ 網状皮斑/ 下半身の発汗低下/ 脂漏性顔貌），体重の減少などがあり^２），このうち膀胱と消化管の障害が多い。自律神経の責任病巣は，多くが末梢線維と考えられ，過活動膀胱（overactive bladder：OAB，尿意切迫-頻尿症候群ともいう）には中枢がかかわっている。