進行再発胃癌に対する2次化学療法について，胃癌治療ガイドライン第4版^1）では，「無治療（BSC）群や薬剤間の比較試験において，延命効果や良好な成績が得られたことから，全身状態が良好な症例では二次化学療法を行うことが推奨される」とあり，レジメンとしてはドセタキセル，イリノテカン，パクリタキセル（週1回投与法）が推奨される（いずれも推奨度1）と記載されています。しかし，その後に報告されたRAINBOW試験^2）とREGARD試験^3）という二つの国際共同試験で，血管新生阻害薬であるラムシルマブが二次化学療法において有効であることが示されました。