新しいタイプの胃癌～胃底腺型胃癌の臨床病理

胃底腺型胃癌 Gastric adenocarcinoma of the fundic gland type （chief cell predominant type）はH.pylori未感染胃癌のひとつと考えられ，今後さらに注目されるべき特殊な分化型胃癌である。内視鏡的特徴として，通常観察では①粘膜下腫瘍様の形態，②褪色調，③拡張した樹枝状の血管，④背景粘膜の萎縮性変化なしの4つがあり，NBI併用拡大観察では①明瞭なDL（Demarcation line）なし，②腺開口部の開大，③窩間部の開大，④Irregularityに乏しい微小血管の4つがあり，典型的な症例は内視鏡的に診断は可能であるが，非典型的な所見（発赤調，平坦・陥凹型）を示す症例も散見され，注意を要する。確定診断には免疫染色を含む病理組織学的診断が必要である。診断的治療目的に内視鏡治療が選択される症例が多いが，追加外科切除の有無にかかわらず再発は認めておらず，通常型胃癌と比較して予後がよい可能性が考えられる。今後は胃底腺型胃癌の自然史や発癌機序の解明が課題であり，近い将来相対的に増加することが予想される胃底腺型胃癌を含むH.pylori未感染胃癌の解明と臨床的な取り扱いを確立する必要がある。
「Key words」胃底腺型胃癌，H.pylori未感染胃癌，分化型胃癌，pepsinogen-Ⅰ