「はじめに」ドライアイに対する涙点プラグの治療が保険適応となって十数年経つが, シェーグレン症候群に代表される涙液減少型ドライアイ(以下, 涙液減少型)には, 涙点プラグによる治療は非常に効果的である. 涙液分泌能がシルマーテストI法(無麻酔)で5mm以下と極端に低下し, 涙液メニスカスはpoorで, 角結膜上皮障害はほとんどフルスコアという症例においても, 上下涙点ともに涙点プラグを挿入すれば, 涙液メニスカスはrichになり, 角結膜上皮障害も劇的に改善し, 患者は痛みや視力障害から解放される(図1). 一方, 涙液減少型とは異なり, 涙液分泌能は保たれているにもかかわらず, BUT(tear film break up time, 涙液層破壊時間)が極端に短く測定され, 角結膜上皮障害はほとんどないにもかかわらず, 頑固な不定愁訴を有するドライアイに遭遇することがある. このような症例の特徴はBUT短縮のみであり, 通常のドライアイに対する点眼治療ではなかなか改善しないため, 日常臨床において我々眼科医を大いに悩ませる.