酸逆流と食道内酸クリアランス

「胃酸逆流のメカニズム」胃酸逆流は下部食道括約筋（lower esophageal sphincter：LES）圧が低値の状態で発生する。LES圧が低値な状態とは，LESが弛緩している場合と，LES圧が元来低値の場合である。嚥下時にはLES弛緩が起こるが，LES弛緩時の胃酸逆流の95％以上は嚥下を伴わないLES弛緩時に発生し，これを一過性LES弛緩（transient lower esophageal sphincter relaxation：TLESR）という。TLESRは「げっぷ」のメカニズムであり，誰にでも起こり得る生理的なものである。TLESRにより空気と胃酸が逆流する場合と，空気のみが逆流する場合があり，必ずしも酸逆流を伴うわけではない。TLESRは食後の胃底部の伸展刺激や，脂肪摂取によって十二指腸から分泌されるコレシストキニン（CCK）刺激により誘発される。