これが急性汎発性発疹性膿疱症だ！

急性汎発性発疹性膿疱症（acute generalized exanthematous pustulosis；AGEP）は，1991年にRoujeauらが提唱した疾患概念である^1）．本症は，原因の約90％以上を薬剤が占める^2）．原因薬剤としては，ペニシリン系，キノロン系，サルファ剤などの抗生剤，一部の抗マラリア薬，一部の抗菌薬，COX-2阻害薬によるものが多い^2）．AGEPは感染症でも発症することが知られ，パルボウイルスB19，サイトメガロウイルス，マイコプラズマや大腸菌などによる報告がある^2）．本症は，感作が成立している場合には薬剤摂取から48時間以内に発症するが，抗生剤の場合はさらに短く，24時間以内に発症することが多い．典型例では紅斑・膿疱が頸部，腋窩，鼠径部などの間擦部や下腹部などの圧迫部から始まり，全身に拡大する（図：a）．膿疱は非毛孔一致性で，紅斑上に帽針頭大の小膿疱が多発することが特徴的である（図：b）．また，38℃以上の発熱を伴うことが多い．血液検査では好中球優位の白血球上昇やCRPの高値がみられ，ときに好酸球増多や肝機能障害がみられることがある．病理検査所見では，角層下膿疱が特徴的であり，表皮内に海綿状膿疱や好中球浸潤がみられることもある^2）．