2 免疫チェックポイント阻害薬の作用機序

免疫チェックポイント阻害薬の登場により，メラノーマは免疫療法のフロントラインとして注目を集めている．免疫チェックポイント阻害薬は，抗腫瘍効果をもつ細胞傷害性T細胞の機能を活性化させることで治療効果を発揮する．腫瘍免疫におけるプライミングフェーズで作用するのが抗CTLA-4抗体であるイピリムマブであり，エフェクターフェーズで作用するのが抗PD-1抗体であるニボルマブとペムブロリズマブである．効果を予測するバイオマーカーとして，PD-L1の発現，腫瘍内に浸潤しているT細胞数，腫瘍組織遺伝子変異総量の3つがある．われわれは最近，末梢血中のTh9細胞数の変化，HLA-A26と治療効果の相関を見出した．今後，免疫療法を中心とした複合療法の登場が期待される．
「KEY WORDS」メラノーマ，抗PD-1抗体，抗CTLA-4抗体，Th9，HLA