[Summary] 手掌の難治性湿疹病変の1つである異汗性湿疹は, 季節の変わり目に多く, 多汗症の人に多いことなどより発汗, 汗腺との関連が示唆される. しかし, 病理組織学的検討では表皮内汗管との関連は否定的で, 汗管周囲の湿疹反応であるとする見解が一般的に認められている. 本疾患の病因は不明とされているが, 金属アレルギーの1症状としてみる見方もある. 本稿では, 異汗性湿疹と金属アレルギーとの関連について, 金属パッチテスト, 金属負荷テストなどでの検討結果, また口腔内金属の除去による治療効果など, 実際の症例も併せて紹介する. 病変部と汗管との連続性については, 病理組織学的に, 免疫染色を含め再検討する. 加えて, 光コヒーレンストモグラフィー(optical coherence tomography; OCT)を用いて病変部を三次元的に解析した結果についても紹介する.