脳梗塞の重要な原因である内頸動脈狭窄症において，頸動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy；CEA）は効果的な治療法として確立している。一方，頸動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）も近年のデバイスの進歩により重要な治療として台頭してきている１）。このため，CEAとCASのどちらが優れているのかについては長年議論され，多くのランダム化比較試験（RCT）が行われてきた１）-７）。2010年に報告されたthe Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial（CREST）１）では，CAS群とCEA群の両群間において，主要複合エンドポイントである術後30日以内の脳卒中・心筋梗塞・死亡，また術後４年以内の同側脳卒中において有意差を認めなかった。今回は，これを10年に延長した長期の結果が発表された。