RA系阻害と糖尿病

糖尿病のさまざまな臓器障害において，レニン-アンジオテンシン（RA）系阻害による保護効果が報告されている。本稿では，特に標的臓器の組織RA系が重要な役割を担っており，酸化ストレスや炎症を包含する悪性サイクルを形成することで糖尿病臓器障害の発症・進展に大きく寄与している可能性を示す。糖尿病におけるRA系阻害は，臓器障害の発症・進展機序を抑制する本質的な治療薬となりうることが推定される。新たにレニン阻害薬が加わり，今後はいかにアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬やアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）と使い分けるべきか，あるいは併用することで相加的な効果が望めるのかといったことが焦点となるであろう。また，組織アンジオテンシンⅡ（AⅡ）産生系を標的とした創薬の可能性についても言及する。