NF-E2-related factor 2（Nrf2）は，酸化ストレスに対する細胞の防御応答を司る転写因子である．Nrf2を活性化させる薬剤として，近年バルドキソロンメチルが様々な疾患で着目されている．癌治療を目的に開発されたが，その経過で２型糖尿病を有する慢性腎臓病（CKD）や肺高血圧に有用であることが明らかとなり，現在臨床試験が進められている．2016年５月には，糖尿病を有するCKD患者を対象とした国内第Ⅱ相臨床試験（TSUBAKI試験）の中間解析で，イヌリンクリアランス法を用いてのGFR改善が発表され，今後治療への応用が期待される薬剤の１つである．本稿では，バルドキソロンメチルの腎保護効果や作用機序，そして臨床試験について概説する．