糖尿病合併ネフローゼ症候群および特発性・続発性FSGSの鑑別をどうすべきか

「SUMMARY」糖尿病合併ネフローゼ症候群では，糖尿病性腎症に沈着型糸球体疾患あるいはMCD/FSGS が合併した可能性を考慮する必要がある．前者は，沈着物の検出により容易に診断できる一方，後者については電顕所見の詳細な検討が必要である．また，FSGS の原因診断は，形態学的に原因特異的な病変が知られていないことから，一般に困難であり，臨床所見を含めた総合的な判断が必要である．
「Ⅰ　はじめに」ネフローゼ症候群は，それに対応する糸球体の組織変化として，脚突起消失に代表される糸球体上皮細胞の変性（podocytopathy）と糸球体毛細血管基底膜（glomerular basement membrane： GBM）の破壊を伴う沈着症が認識されている．前者を本態とする代表的疾患として微小変化型ネフローゼ症候群（minimal change nephrotic syndrome：MCNS）と巣状分節性糸球体硬化症（focal and segmental glomerulosclerosis：FSGS）があり，後者には膜性腎症（membranous nephropathy：MN），膜性増殖性糸球体腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis：MPGN），ループス腎炎（lupus nephritis），アミロイドーシスなどが含まれる．
「KEY WORDS」ネフローゼ症候群，糖尿病性腎症，巣状分節性糸球体硬化症，腎生検，糸球体上皮細胞