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カリウム代謝異常と治療
Disorders of Potassium Metabolism
Nephrology Frontier Vol.10 No.4, 28-34, 2011
SUMMARY
低カリウム血症，高カリウム血症は日常診療上頻繁に遭遇し，様々な疾患の診断の手掛かりになるとともに，時に緊急治療の対象にもなるため，実地医家はその対処法をよく知っておく必要がある．本稿では，基本的なカリウム調節メカニズムについて述べた後，カリウム代謝異常をきたす疾患や対処法につき，最近の知見も紹介しながら具体的に解説する．
KEY WORDS
◆低カリウム血症 ◆高カリウム血症 ◆TTKG ◆アルドステロン ◆主細胞
Ⅰ 血清カリウム濃度の調節
カリウム（K）は細胞内の主要な陽イオンである．細胞内外の濃度差は細胞膜Na-K-ATPaseポンプにより形成され，この濃度差が静止膜電位を決定する．一方，細胞内のKは細胞機能維持にも重要な役割を果たしている．したがって，K濃度の異常は心臓，筋肉，神経など興奮性の細胞活動に影響を及ぼし，K欠乏は様々な細胞の機能異常をもたらす．
ヒトは食事から50～100mEq/日のKを摂取し，これに見合った量が尿中に排泄される．許容範囲は広いが，K欠乏時でも尿中Kを完全にゼロにできない．以上より血清K濃度は，
①細胞内外のKシフト（分～時間のオーダー）
②腎性，すなわち尿中へのＫ排泄の調節（半日～数日のオーダー）
の2つで規定されることがわかる（表１）．
①により短期的調節が行われ，②によりインアウトのバランスが保たれる．血清K濃度の異常は，これらのメカニズムの破綻，または調節能を超えたKの負荷・欠乏が存在することを意味する1）-4）．
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※記事の内容は雑誌掲載時のものです。