潜在性心房細動をいかに捉えるか？

「塞栓源不明の脳塞栓症“ESUS”と潜在性心房細動の検出」脳梗塞のうち約1/4は適切な検索を行っても原因が特定できず，「潜因性脳梗塞（cryptogenic stroke）」と呼ばれてきた．近年，画像診断の進歩により病態の理解が深まり，潜因性脳梗塞の多くは塞栓性機序であると考えられ，「塞栓源不明の脳塞栓症（embolic stroke of undetermined source：ESUS）」という新たな疾患概念が提唱された1）．ESUSの潜在的な塞栓源のうち，同定されていない心房細動（atrial fibrillation：AF）の占める割合は少なくないと考えられている．AFは心原性脳塞栓症の主要な原因の1つであり，非弁膜症性心房細動（non-valvular AF：NVAF）を有する人は，そうでない人の約5倍の脳梗塞リスクがある2）．NVAF患者において抗凝固療法（用量を調整したワルファリン）は確立された治療であり，脳卒中リスクを2/3に減らす3）．