破裂動脈瘤の治療選択～Clipping vs Coiling

「SUMMARY」ISATをはじめとした大規模臨床試験において, Coilingの予後が良好であることが示されているが, すべての破裂脳動脈瘤の治療成績が反映されているわけではない. 治療選択に明確な基準がない現状では, 個々の動脈瘤, 患者背景とClippingとCoilingの長所, 短所を考慮して治療選択を行う必要がある. 本稿ではこれまでに報告されたClippingとCoilingを比較したエビデンスと, 治療選択の際に考慮すべき事項について報告する. 「はじめに」破裂脳動脈瘤に対する外科的治療は, 従来脳動脈瘤頸部クリッピング術（以下, Clipping）が標準的手法として行われてきた. 一方, 血管内治療としてはコイル塞栓術（以下, Coiling）が1991年のGuglielmi Detachable Coil（GDC）登場以降1）, 徐々に行われるようになり, わが国では1997年3月より使用可能となった.