「SUMMARY」脳梗塞は発症3時間以内であればt-PA治療により劇的に回復することも多いが, 発症3時間を超えると血液脳関門や脳血管構造単位(neurovascular unit)が破綻し, t-PAの血管外漏出と出血合併症を惹起する危険性が高まる. 脳梗塞の基本病態である血管内皮障害と脳細胞障害は虚血程度と持続時間によって規定されるので, 脳保護療法の併用(t-PAパートナー)はt-PAの有効性のみを引き出し, 出血合併症軽減という観点から極めて重要である. Neurovascular unit破綻に直結するmatrix metalloproteinaseの生体イメージング技術の発展によって, t-PA治療時間枠の延長はより安全に, より有効に実施できるようになる. 「脳梗塞急性期血栓溶解療法とt-PA」脳梗塞急性期における血栓溶解療法に対し, 日本でt-PA(tissue plasminogen activator)が使用可能になった2005年11月から2011年12月で6年以上経った.