はじめに 　私が初めて卵円孔（patent foramen ovale：PFO）が脳梗塞の原因となることを知ったのは，医師になって10年ほど経過した，1991年カナダのトロント小児病院に留学したときであった．Paradoxical embolismの言葉を聞いて，病院の図書館で調べた記憶が蘇る．帰国後に心房中隔欠損のカテーテル閉鎖術を国内導入する準備にあたり，PFOの国内閉鎖適応症例数を知るために同級生の神経内科医に奇異性梗塞（paradoxical embolism：PE）1）について聞いたところ，知らないとの返事．現在ではよく知られるようになったPEであるが，食生活などの変化により症例が増えたのか，脳梗塞の診断がより詳細となったのか？ 時代の推移を感じるエピソードである．