SUMMARY 　急性めまいの診断で最も重要なことは，末梢性疾患と中枢性疾患との鑑別である．小脳梗塞症の中でも，特に後下小脳動脈領域の下部小脳梗塞では，めまいと嘔気のみの症状で，いわゆる「isolatedvertigo」となることが多い．このような症例（偽性前庭神経炎）では，小脳症状をはじめとする他の随伴症状を伴わないために，前庭神経炎などの末梢性疾患との鑑別が困難な場合もある．眼振の詳細な観察，diffusion MRI検査などが鑑別診断の鍵となる．