「はじめに」心不全では腎機能障害を合併することが多く，腎機能障害の存在は心不全患者の強力な予後決定因子である．また，心不全では新たな腎機能障害の発生や，これまであった腎機能障害の悪化をみることが少なくない．このような腎機能の悪化も心不全患者の予後に大きく影響する．したがって，心不全の治療においては，腎保護を図りながら治療をすることが重要である．しかし，心不全治療に用いられる薬剤，たとえばループ利尿薬やレニン・アンジオテンシン（renin angiotensin：RA）系阻害薬はしばしば腎機能低下をもたらす．本稿では体液調節機序を解説するとともに，心不全における腎機能調節機序の異常を解説する．