「Summary」脂肪組織には, 実質細胞である成熟脂肪細胞と, マクロファージをはじめとする免疫担当細胞などの間質細胞が含まれており, 肥満にともないその細胞構成成分が大きく変化する(脂肪組織リモデリング). 最近になって, 肥満の脂肪組織において, 脂肪細胞とマクロファージの複雑な相互作用により誘導される慢性炎症が, アディポサイトカイン産生や中性脂肪蓄積に代表される脂肪組織機能の低下につながること, 脂肪組織には少なくとも2種類の性質の異なるマクロファージが存在し, マクロファージの極性や活性化状態が, メタボリックシンドロームの病態形成に中心的な役割を果たすことが明らかになってきた. また, 脂肪組織機能の低下にともない異所性脂肪蓄積が増加し, その結果, 慢性炎症が増悪するなど, さまざまな知見も増えてきた. 本稿では, 肥満の脂肪組織における炎症性変化の分子機構を中心に, 最近の知見を概説する.