「Summary」NOTESの本格的な臨床応用は2007年から始まったが, 普及に向けてはさまざまな課題がある. 現時点の課題は, 腹腔内への安全なアクセス方法の確立, アクセスルートの確実な閉鎖, 腹腔内感染の予防, 内視鏡用縫合・吻合機器の開発, 腹腔内のオリエンテーション, マルチタスキングプラットフォームの開発, 術中偶発症への対処, NOTESにおける生理学の解明, 有用性の評価などである. 臨床導入は, 外科医, 内視鏡医, 婦人科医などが協力してチームを組み, 動物モデルでの十分な検討の下で行われている. トレーニングを含めて, これらの課題の解決に向けて研究が進められており, 今後の展開が注目される. 「はじめに」NOTES(natural orifice translumenal endoscopic surgery)は, 体壁を損傷せずに手術を行う新しい低侵襲治療手技である1)2). 軟性内視鏡を口, 腟, 肛門などの自然孔から挿入後, 管腔壁を切開して体腔内に到達し, 診断や治療を行い, 切開した管腔壁を閉鎖後, 切除臓器は自然孔から摘出する手術方法で, 和名は経管腔的内視鏡手術と呼ばれている3)4).