8．薬剤　Q68 頸動脈ステントにおける抗血小板療法について教えてください

Answer
　頸動脈ステントは，頸動脈狭窄による脳梗塞予防として2008年より日本で保険認可されており，現在の適応は症候性の50％以上狭窄，または非症候性の80％以上狭窄である．急性期の合併症として脳梗塞がある．プラークを拡張する際に，プラーク内容物が飛散することにより生じると考えられ，末梢保護器具の使用が推奨される．現在，末梢保護器具としてフィルター型の器具およびバルーン閉塞型の器具が保険認可されている．しかしながら末梢保護を行っても症候性で6％，非症候性で3％程度の脳梗塞の合併が報告されている．この合併率は頸動脈内膜摘徐術においても同等であり，頸動脈治療の最大の問題点といっても過言ではない．