非結核性抗酸菌症Up-to-date

近年，世界中で肺非結核性抗酸菌（NTM）症の増加が指摘され，本邦においても2014年の全国アンケート調査により，肺NTM症がすでに塗沫陽性肺結核の罹患率を超えていることが判明した。肺NTM症は病変として非喫煙・痩せ型・中高年の女性に多い結節・気管支拡張（nodular bronchiectatic；NB）型，喫煙・慢性閉塞性肺疾患（COPD）や陳旧性肺結核症などの既存肺疾患をもつ男性に多い線維空洞（fibrocavitary；FC）型に主に分けられる。最近では病型を問わず，空洞の有無が予後不良に重要とする報告もある。肺MAC症の薬物療法の開始時期は定まっていないが，いくつかの治療開始を検討すべき基準が提唱されている。難治化の原因としてクラリスロマイシン（CAM）耐性が知られており，① CAM単剤や② CAM＋ニューキノロン系抗菌薬による治療は避けるべきである。
「KEY WORDS」肺MAC症，肺MABC症，クラリスロマイシン耐性肺MAC症，病型，予後