肺炎球菌ワクチンUp-to-date

成人に使用できる肺炎球菌ワクチンは，23価肺炎球菌莢膜多糖体ワクチン（PPSV23）と13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）である。2014年10月，高齢者の肺炎球菌感染症は定期の予防接種を行うB類疾病として定められ，PPSV23は免疫原性，安全性，臨床効果，医療経済性などが考慮され， 定期接種となった。PCV13はCAPiTA試験で臨床的な有効性が示され，米国では65歳以上ではPCV13を先に接種し，1年後にPPSV23を接種することが推奨された。PCV13を小児に接種することにより，血清型置換と集団免疫効果がみられるようになり，ワクチンのカバー率が低下している。米国以外の先進国では高齢者に対しては依然としてPPSV23を推奨している。国ごとに対応が異なるのは，医療制度，疾病構造，肺炎球菌感染症の広がり，肺炎診療にかかる医療費，ワクチン価格などが異なるからであり，我が国も独自に検討し接種の推奨を決めるべきである。
「KEY WORDS」PPSV23，PCV13，定期接種，血清型置換，集団免疫効果