第9回　気胸の胸腔ガス分析から治療法を考える

自然気胸や続発性気胸は，呼吸器診療ではcommon disease に入るだろう。しかし，病態生理学的アプローチが意外に少ないのは，なぜであろうか。自然気胸の患者は，痩せて背が高いと，よく言われる。経験的に確かにそう見える。これが栄養状態の悪いことの裏返しか，気胸の発症になにか関係があるのか，興味を持ったので，解析したことがある。まず，体型と気胸の発生に因果関係があるか，患者群48人，気胸がない他の疾患の患者群46人，気胸を経験したことがない健常大学生48人について胸部レ線写真を解析した1）。患者群の胸部レ線写真は気胸が完全に吸収された後に，通常通り最大吸気位で撮像。年齢は3群とも平均24歳。気胸患者は体重， 肥満係数（平均80％），BMI（平均19.2）から見て他疾患患者，健康学生より痩せていたが，身長は3群とも同じだったのは意外。“ 背が高い”はまず訂正の要あり，“ 痩せているために背が高く見えた”のだろう。