IPFを合併した肺癌手術の問題点

「Summary」特発性肺線維症（IPF）には10～30％に肺癌が合併するとされている。その手術適応および術式選択は慎重でなければならない。IPF自体の予後が不良であることに加えて，手術後に急性増悪（AE）をきたすことがあり，しばしば手術関連死亡の原因となるからである。多施設共同研究によって間質性肺炎（IP）合併肺癌手術症例1,763例の多変量解析を行ったところ，男性，術前AE，術前ステロイド投与，KL-6≧1,000U/mL，％VC＜80％，通常型間質性肺炎（UIP）所見，区域切除以上がAEリスク7因子として同定された。5年生存率は全体で40％，ⅠA期でも59％にとどまった。部分切除は，AEリスクを下げるが，肺癌再発率は高く長期予後は不良であった。AEリスクと癌再発リスクの両方を考慮した術式選択が重要である。
「Key words」肺癌，特発性肺線維症，特発性間質性肺炎，急性増悪