急性一酸化炭素中毒に対する治療

「summary」 わが国の急性一酸化炭素(CO)中毒患者は, 死亡例だけで年間約5,000例, 患者数はその数倍～十数倍にのぼると思われる. 急性CO中毒による社会的損失は計り知れず, 適切な初期治療が求められる. 急性CO中毒の診断は, 曝露歴, 症状(頭痛, めまい, 嘔気・嘔吐, 錯乱, 倦怠感, 胸痛, 息切れ, 意識消失など), 血中のカルボキシヘモグロビン(CO-Hb)濃度の上昇などから行う. 初期治療としては, 曝露源からの隔離と高濃度酸素投与が重要である. CO-Hbの半減期は4～5時間だが, 100%酸素投与により1時間程度に, 2.5atmの高圧酸素療法(HBO)により20分に短縮する. 急性CO中毒に対するHBOの有効性のエビデンスは未確立で, 有効とするランダム化比較試験(RCT)と無効とするRCTがほぼ同数存在する. 圧や施行回数についても定説はなく, 至適条件も定まっていない. 現状では重症の急性CO中毒に対してはHBOが考慮されるべきである.