Summary 　肺血栓塞栓症（PTE）は，主に急性呼吸不全を呈する重篤な疾患であり，病態としてはガス交換障害と肺循環障害を認める。急性PTEにおける低酸素血症の原因は換気血流比（VA/Q）不均等分布が主であるが，混合静脈血酸素飽和度（SVO2）低下もある程度関与しており，また一部の重症例では肺内シャント，心内シャントの関与も想定される。一方，PaCO2は，ほとんどで低下しており，これは分時換気量の増加による。また，急性PTEにおいては，生理的死腔量(VD)も変化しており，近年死腔換気率（VD/VT）を診断に用いる試みもなされている。さらに急性PTEではおおむね50％以上の血管閉塞で総肺血管抵抗の増加を認め，平均肺動脈圧は最高40mmHgまで増加する。 　急性PTEの診断においては，近年Dダイマー定量と多列検出器型コンピュータ断層撮影装置（MDCT）の重要性が増している。治療は重症度に応じて行い，抗凝固療法のみでよい場合から，下大静脈フィルター挿入，血栓溶解療法，カテーテル治療，さらには経皮的心肺補助装置（PCPS）の装着が必要となる場合もある。