２．各論　４）高血圧と血管内皮障害

高血圧における血管内皮細胞障害には，一酸化窒素（NO）や内皮由来過分極（EDH）などの内皮由来血管弛緩因子（EDRF）の関与に加えて，尿酸とキサンチン酸化還元酵素（XOR）の関与も考えられている。尿酸は，レニン・アンジオテンシン系の亢進・活性酸素産生増加などを介してNO活性を低下し，血管内皮機能障害，高血圧への関与が示唆されている。XORに関しては，血管内皮表面に存在しているXORが，高血圧の病態などでは活性酸素を産生し，血管内皮細胞障害を引き起こす機序が報告されている。血管内皮細胞障害は，動脈硬化の初期変化で，心血管病発症・進展にも関与している。高尿酸血症合併高血圧患者の治療においては，降圧による血圧管理に加え高尿酸血症の是正も必要で，血管内皮細胞保護効果を考えれば，尿酸降下薬としてはXOR阻害薬が推奨されるかもしれない。今後の検討が必要である。
「KEY WORDS」高血圧，内皮細胞障害，尿酸，XOR，内皮由来過分極，活性酸素