夜間多尿の病態：循環器内科の立場から

夜間頻尿・多尿は畜尿障害だけではなく，夜間尿産生が亢進することによって発症することもある。尿産生にはナトリウム（Na）利尿と水利尿があり，代表的な疾患として各々高血圧と心不全が考えられる。食塩感受性高血圧で塩分摂取過多となると，昼間だけではNaを排泄することができず，夜間に排泄をせざるを得なくなる。そのため，夜間高血圧によるNa排泄のため尿産生に導かれ夜間多尿を呈する。一方で，心不全では夜間臥位により静脈還流が上昇するため，水利尿をして心臓への負担軽減を促すような適応現象が起こり，夜間尿産生亢進による夜間多尿を呈する。前者はサイアザイド系利尿薬でNa排泄を促し，後者はループ利尿薬で水分排泄を促すことが，夜間頻尿・多尿の治療となりうると考えられる。
「KEY WORDS」ナトリウム利尿，水利尿，夜間尿産生，圧－利尿曲線