トピック　拡張型心筋症の治療におけるMitraClip®の位置づけ

拡張型心筋症は①左室のびまん性収縮障害，②左室拡大を特徴とする疾患群と定義され，基礎疾患や全身性の異常に続発した「二次性心筋症」を除外したものをいう^１）。つまり前提として，冠動脈疾患による虚血によって生じた左室収縮障害と，左室拡大である虚血性心筋症は，厳密には区別される疾患群である。
拡張型心筋症は，心筋障害によって左室収縮能が低下し，１回拍出量を維持するために代償機転として左室拡大をきたす。代償機構が破綻すると心不全を繰り返すようになり，さらに左室拡大によって不整脈や血栓症の問題も引き起こし，予後不良となる。進行性の病気であり，薬物療法や心臓再同期療法（cardiac resynchronizationtherapy：CRT）などにより，その予後は改善傾向となってはきているものの，一方で，心臓移植となる重症心不全の原因疾患としては最多であり，植込み型補助人工心臓が必要となるケースも少なくない。
「KEY WORDS」機能性僧帽弁閉鎖不全症，至適薬物療法，心臓再同期療法（CRT），外科手術高リスク，ハートチームでのディスカッション