大動脈弁狭窄症（aortic valve stenosis：AS）の原因は石灰化による弁変性が最も多く^１），高齢化社会の進む今後，患者数は増加していくことが予想される疾患である。重度大動脈弁狭窄症（severe aortic valve stenosis：sAS）は，古典的には弁口面積（AVA）が１cm²以下，大動脈弁位の最大血流速度（peak velocity：peakV）が4.0m/sec以上，平均圧較差（mean PressureGradient：mPG）が40mmHg以上にて診断され，有症候性であれば大動脈弁置換術（aortic valve replacement：AVR）による予後改善が得られるため^２）３），各ガイドラインともにclassⅠ推奨でのAVR適応とされている^４）５）。また，無症候性であっても，LVEF≦50％^６），極めて重度^７），運動負荷試験で陽性所見を認める^８）場合は，AVRを検討する。無症候性sASに対する早期AVRが保存的診療よりも予後がよかったことが近年報告される^９）など，無症候性sASへの外科的介入についても積極的な意見が増えてきた。ASは正しい診断と介入にて明らかな予後改善が得られる疾患であり，本稿では最近の知見を含めたsASへの介入についてまとめたい。
「KEY WORDS」sAS，AVR，pLFLG sAS，TAVI