左室駆出率（LVEF）が低下した心不全（Heart failure with reduced ejection fraction；HFrEF）に対してはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬・アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）・ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（mineralocorticoid receptor antagonist；MRA）などのRAA系抑制薬やβ遮断薬が，軽症から重症までのHFrEF患者の予後を改善するというエビデンスをふまえ推奨される。1990年代以降に行われた数多くの大規模臨床試験によって，β遮断薬は幅広い重症度のHFrEF患者において生命予後を改善することが明らかにされ第１選択薬に位置づけられている（図１）^1）-4）。β遮断薬のなかで心不全の予後改善のエビデンスを有するのは，カルベジロール，ビソプロロール，コハク酸メトプロロール，ネビボロールの4剤であるが，このうちわが国で承認されているのはカルベジロールとビソプロロールのみである^2）-4）。
本稿では，日本人の慢性心不全患者を対象としてビソプロロールとカルベジロールの忍容性，安全性ならびに有効性を比較検討したCIBIS-J（The Cardiac Insufficiency BIsoprolol Study in Japanese Patients with Chronic Heart Failure）試験について概説する。