トピック　Embolic Stroke of Undetermined Source（ESUS)

ESUSとは，embolic stroke of undetermined sourceの頭文字をとった略語であり，塞栓源不明の脳塞栓症という意味である。すなわち，画像所見などから脳塞栓症と考えられるが，通常のスクリーニング検査では塞栓源が同定できない症例がESUSである。原因不明の脳卒中は潜因性脳卒中（cryptogenic stroke）と呼ばれているが，虚血性の潜因性脳卒中のうち，脳塞栓症と考えられる症例がESUSに該当する。なお，筆者は「潜因性脳塞栓症」という和訳を提唱している。近年，脳卒中の画像診断と病態生理学の進歩により「潜因性」の再定義が急務になったが，潜因性脳卒中という用語は診断評価の程度に依存してしまい，特定された原因には標準化された基準が存在せず，定義が曖昧であった。そこで，脳卒中を専門とする神経内科医の国際的なワーキンググループ（Cryptogenic Stroke/ESUS International Working Group）が組織され，ESUSの実用的な疾患概念を提唱することとなった^1）。著者もこのワーキンググループの一員である。
「KEY WORDS」潜因性脳卒中（cryptogenic stroke），抗血栓療法（antithrombotic therapy），脳卒中二次予防（secondary stroke prevention）