「心不全の在宅医療について」心不全の在宅医療は，疾病の治癒，命を維持させることを目的とした病院医療における「医療モデル」，そして生活の質の向上を目指した地域の多施設にまたがる医療，介護，保健，福祉などの多職種による「生活モデル」の2つを考慮した医療体系が望まれる。在宅療養の継続のためには，心不全という疾病に対する医療の質，そして生活に寄り添うために生活歴，家族，経済的問題，意思決定支援などを把握した個別性に沿った支援が重要といえる。このためには急性期病院と地域との「2人主治医制」による縦の連携体制の強化，地域内での横の連携体制の強化が必要となる（図１）。
「多職種心不全クリニックとしてのチーム医療」多職種チームによる心不全管理は，最近報告されたヨーロッパ心臓病学会による2016年心不全ガイドラインにおいても，Class Ⅰ，Evidence level Aに位置付けられている1)。
「KEY WORD」心不全，在宅医療，チーム医療，医療連携，2人主治医制