臨床　TAVIにおけるアクセス：選択と合併症対策

「はじめに」経カテーテル大動脈弁置換術（Transcatheter Aortic Valve implantation：TAVI）におけるアクセスの選択は重要であり，合併症を軽減するためには正確な術前評価が必要である。そのためには造影剤を使用したComputed tomography angiography（CTA）による評価が重要な役割を果たす。TAVIにおけるデバイスについて，現在わが国ではEdwards社のSAPIEN XTが使用でき，主に大腿動脈（Transfemoral：FA）アプローチ，心尖部（Transapical approach：TA）アプローチが用いられる。今後SAPIENに続いてMedtronic社のCoreValveが保険償還され使用できるようになり，FAアプローチ，上行大動脈（Ascending aortic：AA）アプローチ，鎖骨下動脈（Transsubclavian artery：SCA）アプローチが用いられる。それぞれのアプローチによる特徴や問題点を把握することで，合併症を回避でき，手術成績の向上が期待できる。以下に各アプローチ別の要点について述べる。
「KEY WORD」Computed tomography angiography，大腿動脈アプローチ，心尖部アプローチ，上行大動脈アプローチ，鎖骨下動脈アプローチ