はじめに 　補助人工心臓（ventricular assist device：VAD）の開発は1960年代に始まるが，初期のVADの臨床適応は開心術後心不全（体外循環離脱困難および術後早期の心不全）であり，手術侵襲からの自己心機能の回復（bridge to recovery：BTR）を目的としたものであった。最近では，慢性心不全も含めてVAD装着とともに薬物治療・外科治療・心臓再同期療法・免疫吸着療法・再生医療などを組み合わせて用い自己心機能の回復をはかり，VADよりの離脱生存を目的とした治療をBTR，あるいは治療へのブリッジ（bridge to therapy）などと呼ばれている。