心臓は貪欲にエネルギーを消費する臓器であり，ケトン体を含めたさまざまなエネルギー基質を利用する。健常心は主に脂肪酸をエネルギー基質として消費することが知られているが，心不全などの病態ではケトン体の利用率が上昇することが明らかとなってきた。また，ケトアシドーシスを来さない程度のケトン体補充療法は，心臓をはじめとして臓器保護をもたらす可能性が期待されており，さまざまな臨床研究が進行中である。ケトン体代謝に関する注目が高まるにつれて，ケトン体にはエネルギー基質としての働き以外にも，シグナル伝達やエピゲノム調節因子，そしてミトコンドリア保護といった多面的な作用があることが明らかになり，注目されている。