Ⅰ. 食事療法の基礎と臨床 1．栄養素とインクレチン，糖・脂質代謝

インクレチンと総称されるglucagon-like peptide-1（GLP-1），glucose-dependent insulinotropic polypeptide（GIP）は，栄養素摂取に応答し消化管から分泌され，全身の糖・脂質代謝を制御することから，糖尿病や肥満に代表される生活習慣病の発症・重症化予防の標的として注目される。GLP-1，GIPは，膵β細胞に作用して血糖依存的にインスリン分泌を促進する。さらに，GLP-1は膵α細胞からのグルカゴン分泌を抑制するとともに，胃内容物排出時間を遅延させることで食後高血糖を是正する。また，GLP-1は消化管からの脂質吸収を抑制するとともに，肝臓の脂肪酸代謝を制御することで脂肪肝を是正する。加えて，GLP-1は中枢に作用して食欲を抑制し，減量効果を発揮する。GIPは，低血糖時に膵α細胞からのグルカゴン分泌を促進し，血糖値を正常範囲に保つ。また，GIPは骨形成を促進することから，骨折やサルコペニア，フレイルの観点からも注目されている。一方，GIPは，高脂肪食に対して脂肪組織へのエネルギー蓄積を促進するため，インスリン抵抗性を惹起し，耐糖能を悪化させうる。GLP-1，GIP共に，食事に含まれるさまざまな栄養素の量や内容，さらには摂取の順番により分泌量が変化することから，糖尿病や肥満に代表される生活習慣病の発症・重症化予防に資する食事療法を考える上で，インクレチンが注目される。
「KEY WORDS」栄養素，GIP，GLP-1，食事療法，食べる順番