わが国の「平成27年国民健康・栄養調査」によると，40歳から74歳までの約3分の1が糖尿病に代表されるメタボリックシンドローム，またはその予備軍と考えられ，その膨大な数は社会問題を引き起こしている。この飽食の時代において，メタボリックシンドロームの肝臓での表現型が非アルコール性脂肪性肝疾患（nonalcoholic fatty liver disease：NAFLD）であり，その重症病型が非アルコール性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis：NASH）である。糖尿病の罹患とNAFLD/NASHの発症には強い連関を認める。現在米国では成人人口の約20～30％がNAFLD，約3～4％がNASHであると推察され，米国で最も患者数の多い肝臓病である。最新の報告では高度線維化をきたしたNASHは今後増加するものと予想され，2030年には米国で300万人がNASHに伴う肝硬変をきたすと予想されている1）。この状況は，肥満人口の増加とウイルス性肝炎の治療法が確立しつつある現在，わが国の肝臓病の将来を反映している。本稿では，糖尿病と肝疾患（特にNAFLD/NASH），および肝発癌について焦点を当てて概説する。