特集にあたって

糖尿病と心血管病は，糖尿病合併症の生命予後決定因子として重要な合併症であり，高血糖だけでなく，多冠危険因子がその発症に関係している。糖尿病患者の心合併症予防には，厳格な血糖管理が重要であり，長期間の血糖管理が不良な患者では，心合併症が高頻度で，病変も多枝冠血管病変となり，しかも起始部から末梢まで広汎な動脈硬化病変とともに，冠微小循環障害，心臓自律神経障害から重症不整脈や心不全の原因となる。しかし，ACCORD研究では，厳格な血糖管理によって，体重増加，低血糖が増加し，心血管死が高頻度になると報告され，血糖の完全な正常化は，症例によっては問題のあることが提唱されている。一方，耐糖能異常の初期から多冠危険因子のトータルケアが必要であることが明確になっていて，管理が不完全では急性冠症候群の発症原因となり，突然死の原因になることが重要な臨床的課題となっている。これら病態の違いに関しては，Diabetes Frontier Vol.17 No.1（2006）の特集「糖尿病と冠動脈疾患2006～循環器専門医からの提言」としてまとめられた。