86歳男性。67歳時にC型肝炎を指摘され，81歳時より肝細胞癌の治療を受けていた。2014年1月に低血糖による意識障害で救急搬送。経口摂取は比較的良好であったものの，血糖20～30mg/dL程度の低血糖が頻発し，低血糖時採血でGH，IGF-Ⅰ低値を認め，IGF-ⅡNICTHが疑われた。プレドニゾロンの投与で低血糖は改善した。Western immunoblotで大分子量IGF-Ⅱが検出され，剖検においてIGF-Ⅱの免疫染色が陽性所見を示す肝細胞癌を複数認めた。担癌患者で頻回に低血糖を繰り返す場合，早期に本症を鑑別に挙げ，治療を行うことはQOLの改善に重要と考えたため報告した。
「key words」大分子量IGF-Ⅱ，副腎皮質ステロイド，NICTH